Valognes... y a pas urgence...?
Il nous manquait un feuilleton de l’été dans l’actualité.
C’est chose faite, avec comme acteur principal : l’hôpital de Valognes. Le
scénario est simple, mais il fallait y penser: la fermeture pure et simple des
urgences.
Cette fermeture est illégale dénonce Patrick Pelloux président de l’amuf, un syndicat dont la mission est de défendre les
structures d’urgences, l’hôpital public et même plus globalement le service
public. Manque de pot, dans sa tournée des popotes dans les hôpitaux de
province en difficulté qui lui tiennent à cœur, « une démarche de démocratie participative »
comme le qualifie le célèbre médecin, celui de Valognes n’en fait pas partie.
L’ARS et la manière
L’Agence Régionale de la Santé a des objectifs très clairs en
matière de gestion. À commencer par ses directions successives qui ont été
confiées à des managers qui ne connaissent pas grand chose du secteur
médical. Qu'importe, puisque leur mission est de s’attaquer aux recettes
pour gagner du fric en réduisant de façon drastique les dépenses médicales. C'est ainsi que les urgences ont été placées parmi les premières cibles à dégraisser. Ce funeste plan
ne date pas d’hier et concerne de nombreux départements... Dans le Gers, dans
l’Yonne comme à l’hôpital d’Auxerre. Ce ne sont que des exemples, car tout les
hôpitaux sont concernés. Et comme il fallait un établissement
« pilote » en la matière, c'est Valognes, dans le nord cotentin en
Basse Normandie, qui a été choisi. Jeudi 13 août ,en plein période estivale, les
services d'urgence et le SMUR ont été fermés. En cause, un déficit de médecins
à l'hôpital de Cherbourg auquel celui de Valognes est rattaché. Il faudrait 25
médecins pour que ces services fonctionnent correctement 24h/24h sur les deux
sites alors qu'ils n'en disposent que de 15. Bref, le numéro des urgences
ne répond plus. Une telle décision n’est pas appréciée par la population de
Valognes à commencer par le premier magistrat de la ville : Jacques
Coquelin, qui ne décolère pas. Avec les élus des cinq communautés de communes
concernées: soit près de 100000h il monte au créneau pour se dresser contre
cette décision qui tire le signal d’alarme sur
le désert médical, mais pénalise de nombreux malades ; ils vont
devoir mettre de 30 à 40 minutes pour rejoindre l'hôpital de Cherbourg.
N'oublions pas non plus le problème économique lié à la fermeture du service des urgences
sur l'attractivité d'un territoire déjà fragile. J’aimerais que l’on
m’explique; la France n'est pas en première place en Europe au niveau des
dépenses de santé au point de chercher à les diminuer, en dépit du fait qu’elle
est la plus généreuse en matière de prise en charge des soins par l'État. Pour
brouiller les pistes on multiplie les agences sanitaires qui remplacent l'Etat
dans son rôle d'organisation et de contrôle de la santé et multiplient la
gabegie comme le souligne le rapport d'Yves Bur et plus encore le rapport de
l'Inspection générale des Finances de septembre 2012. Il montre que les 1440
agences (environ une myriade...) de l'Etat représentent 20% du budget de l'Etat
et que des gisements d'économies sont à la portée d'un gouvernement s'il avait
le courage d'affronter les lobbies et les rentes de situation. Ces agences, qui
emploient près de 450 000 personnes, coûtent chaque année 50 milliards
d'euros. Toujours est-il que Marisol Touraine a mis dans sa seringue un poison, celui de la
fermeture d'un certain nombre de services d'urgences, à commencer par celui de
l'Hôtel Dieu prévu le 4 Novembre prochain. Fermer en plein Paris un
service qui accueille 45000 personnes par an il fallait oser, alors que dans le
même temps on va dépenser des millions d'euros pour une salle de shoot qui ne
guérit personne comme le souligne Serge Ferderbush (DVD) : L'hôpital,
dont la philosophie même est d'offrir une structure thérapeutique à des malades,
devient ainsi le réceptacle des arrières-pensées politiques des partisans de la
dépénalisation de la consommation de drogue. écrit-il sur son blog
La ruralité encore attaquée
In fine il vaut
mieux commencer en silence dans les milieux ruraux vieillissants, plutôt qu'à Paris. Et tant pis
si le département de la Manche a été l’un des premiers à innover en
mettant en place des bourses d'études intéressantes pour encourager
l'implantation de jeunes médecins sur son territoire. Pour mémoire, il
faut savoir que : La Manche a perdu près de 13% de ses médecins libéraux depuis
l'an 2000 et près de 24% d'entre eux ont plus de 60ans. Cette chute s'est
réduite depuis 2007 et se trouve un peu compensée par l'augmentation
des spécialistes mais tous les généralistes n'exercent pas en libéral. Et je ne
parle pas des délais d’attente pour obtenir un rendez-vous. Selon les études de
Jean Denis Rault, on compte, en 2015, 509 spécialistes et 625 généralistes dont
339 libéraux avec une densité de 67,88 généralistes pour 100000h. Ce qui place
la Manche à la 43ème position sur 105 départements. L’Orne étant 18ème avec une
densité de 59/100000h. "Quand
je me regarde je me désole mais quand je me compare je me console" disait Talleyrant. Il ne s'agit point de
se comparer mais de dresser le bilan de la démographie médicale en Basse Normandie,
amélioré par les résultats du Calvados liés surtout á la présence du CHU à
Caen. Pour autant, le nombre de médecins en France reste stable (276354) soit
+1,3% en 2014 du fait du nombre de médecins formés à l'étranger et du nombre de
médecins retraités toujours en activité. Ainsi la moyenne d'âge des
médecins est de 53 ans pour les hommes et 49 pour les femmes qui représentent 58% des
nouveaux inscrits...qui ne s'engagent pas en majorité dans le
libéral. Tout cela n'est pas fait pour nous rassurer sachant que le
consumérisme est croissant et que la revendication des soins pressants ne cesse
d'augmenter.. . Un phénomène de société que la générosité française conforte.
Plus de 18millions de patients sont passés cette année dans les services
d'urgences. On compte encore un peu plus de 700 services d’urgences
pour un coût de fonctionnement de plus d'1,5 milliard. Une somme
importante si l'on considère toutes les bobologies non vitales qui les
encombrent. Le côté positif c’est que les urgences permettent souvent des
actes de prévention et que le préventif n'a pas de prix au regard du curatif.
Le budget du ministère de la santé a été de 179,2 milliards en 2014; ce
n'est pas sur les services d'urgences qu'on va faire de grosses économies. Ceci
étant, acceptons l'idée que les finances ne sont pas les seules raisons des
difficultés de ces services qui ont besoin de plateaux techniques complets et
complexes pour être performants. La pénurie des anesthésistes réanimateurs pose
de réels problèmes d'autant que 2000 départs ont été annoncés pour la période
2009-2020, soit 44% des effectifs. Certains établissements font déjà recours à
des médecins intérimaires dont le coût est prohibitif. Pas très Hippocrate tout cela,
mais c'est ainsi; notre société a changé et le monde médical avec. Il va
falloir s'adapter.




